Йога и возможные травмы

Моя племянница Кэти недавно вернулась из двухмесячного путешествия в Индию, где она училась у известных масте­ров йоги. Кэти — высокая статная женщина чуть за трид­цать, типичный представитель поколения миллениума. Она живет на Манхэттене и работает в индустрии моды, зани­маясь дизайном и маркетингом. И, как и многие молодые женщины, имеющие модную городскую профессию и забо­тящиеся о своем здоровье, занимается йогой. Более того, она не только занимается йогой, но и преподает ее. Я бы даже сказал, не только преподает, но и проповедует. По крайней мере именно это она делала на нашей последней семейной встрече. На свою беду я упомянул о том, что работаю над книгой, один из разделов которой будет посвящен рискам, связанным с занятиями йогой. Такой раздраженной свою племянницу я не видел никогда в жизни.

Не обращая внимания на мои попытки объяснить цель этой книги, она начала горячо протестовать и поставила меня в один ряд с автором недавней статьи в The New York Times Уильямом Броудом. Имея за плечами сорок лет заня­тий йогой и будучи двукратным лауреатом Пулитцеровской премии, Броуд написал книгу «Научная йога. Демистифика­ция» (The Science of Yoga: The Risks and Rewards)*, которая вышла в феврале 2012 года. Книга предлагает весьма пози­тивный и оптимистичный взгляд на практику йоги, однако одна из глав посвящена сопряженным с нею рискам, и Броуд вкратце изложил содержание этой главы в статье под назва­нием «Как йога может разрушить ваше тело». Статья при­влекла внимание практиков йоги, многие из которых, как и Кэти, восприняли ее в штыки, решив, что автор, сконцен­трировавшись на незначительных отрицательных моментах йоги, не отдает должного огромным преимуществам, кото­рые она дает. Статья была опубликована в январе 2012 года, за месяц до выхода книги, поэтому мало кто знал, что на са­мом деле статья должна восприниматься в контексте усилий автора по пропаганде йоги. Кэти решила, что я тоже собираюсь сосредоточиться только на негативных аспектах йоги, и была совершенно права. Но она так и не дала мне возможности объяснить, по­чему я счел необходимым написать книгу о малоизвестной обратной стороне медали. Она была слишком раздражена. Может быть, она прочитает эту книгу и поймет, о чем я так и не сумел ей рассказать.

Мне не удалось узнать, получала ли Кэти какие-либо травмы, связанные с занятиями йогой. Весь остаток дня она меня избегала. Полагаю, что отныне малопочетное звание «плохого дяди» перешло от моего брата ко мне. В своей статье в Times Броуд обсуждает не только типич­ные для занятий йогой травмы, но и причины их возник­новения и, следовательно, дает рекомендации, как их из­бежать или по крайней мере свести к минимуму. Он также описывает серьезную группу травм, которые могут нарушить кровоснабжение мозга и привести к инсульту. Исследуя эти негативные последствия занятий, он ссылается на такой ав­торитет в мире йоги, как Гленн Блэк. Когда Броуд познако­мился с ним в 2009 году, Блэк практиковал и преподавал йогу в течение почти сорока лет, а также был известен как специ­алист по лечению травм, полученных другими любителями йоги в результате неумеренной практики. Несколькими годами ранее у Броуда развилась грыжа межпозвоночного диска, и он начал регулярно заниматься йогой, пытаясь от нее излечиться. Однажды в 2007 году во время выполнения одной из асан, которая якобы должна была восстановить его спину, его «позвоночник осыпался в штаны»: «А вместе с ним и моя, наивная в ретроспективе, вера в то, что йога может приносить только пользу и ни капли вреда». Броуд спросил у Блэка, может ли йога вернуть ему здоровую спину. На что Блэк ответил ему буквально моими словами: «Прекратите заниматься йогой. Полностью. Это слишком опасно для вашего здоровья».

Блэк считает, что наивная вера в чудесную целительную силу йоги присуща не только Броуду, но и подавляющему большинству последователей этой практики. Я тоже вижу про­блему в том, что практически все, кто занимается спортом и физкультурой ради здоровья, не знают о сопряженных с этим рисках или же игнорируют их. «Не только ученики, но и мно­гие знаменитые инструкторы йоги, по словам Блэка, трав­мируют себя упражнениями, поскольку большинство из них физически несовершенны или же у них есть те или иные сла­бые места, что делает серьезные травмы почти неизбежными».

То же самое можно сказать о любой физической ак­тивности. Хотя у йоги всегда была аура целительного ис­кусства, Блэк утверждает, что ею могут заниматься только люди с отличным здоровьем. Обучение йоге в большой группе людей, имеющих разную физическую форму и раз­ные истории болезней, фактически провоцирует травмы. В йоге не существует универсальных подходов. По мнению Блэка, она может быть использована в терапевтических це­лях, но инструктор должен хорошо знать ученика, чтобы определить с учетом всех условий, какие позы и позиции для него подходят, а каких ему следует избегать. Сам Блэк учился у выдающегося физиотерапевта, разработавшего спе­циальные программы лечения проблем опорно-двигатель­ного аппарата у актеров и танцовщиков. Однако подобного формального обучения в области йоги Блэк, по его соб­ственному признанию, не проходил. Таким образом, при подборе упражнений для реабилитации различных травм, с которыми к нему обращаются люди, он опирается на свой сорокалетний опыт.

Блэк не одинок в своей озабоченности по поводу рисков, присущих занятиям йогой. Международная ассоциация йога-терапевтов (IAYT) издает специальный журнал International Journal of Yoga Therapy. В 2008 году в нем была опубликована статья Яни Микконена и соавторов под названием «Исследо­вание травм опорно-двигательного аппарата у практикующих аштанга-виньяса-йогу». Авторы разослали анкеты тремстам практикующим йогу в двух центрах в Финляндии. При этом у исследователей не было персональной информации об этих людях, в частности о том, получал ли кто-либо из них травмы в результате занятий. Всего на анкету ответили 110 человек, или 37% опрошенных.

Основной задачей исследования было определить пока­затели частоты травматизма в расчете на 1000 часов занятий. Дополнительной целью был сбор данных о местоположении, типе и исходе травм. Из 110 респондентов 68 сообщили по крайней мере об одной травме, которую они лечили месяц и больше, что дает частоту травматизма в 62%. Всего было сообщено о 107 травмах опорно­двигательного аппарата, что означает наличие множественных случаев травм в подгруппе респондентов. Коэффициент пер­вичного травматизма составил 1,18 на 1000 часов практики. При включении повторных травм и болей в пояснице коэффициент вырос до 1,45 травмы на 1000 часов занятий. Наряду с поясни­цей чаще всего травмировались нижние конечности — задние мышцы бедра (хамстринг) и колени. Никто из пострадавших не считал, что эти травмы вызывали стойкое повреждение.

От травм не застрахован никто, в том числе и инструк­торы. Блэк говорит, что знает инструкторов, у которых на­столько большие проблемы со спиной, что они вынуждены вести занятия лежа! В своей статье Броуд обвиняет некото­рых мастеров в том, что они превозносят только преимуще­ства йоги и скрывают ее темную сторону: «Они говорят, что эти занятия успокаивают, лечат, повышают энергию и укре­пляют. И действительно, йога помогает понижать давление, вырабатывать естественные антидепрессанты и даже улуч­шает сексуальную жизнь. Но йога-сообщество долго хра­нило молчание о том, какую ошеломляющую боль она может причинить». Все три современных гуру йоги — Джаганнатх Ганеш Гун (Свами Кувалаянанда) в книге «Асаны» (Asanas, 1931), Индра Деви в книге «Вечная молодость, вечное здоро­вье» (Forever Young, Forever Healthy, 1953) и Беллур Криш-намачар Сундарараджа Айенгар, создатель собственного на­правления йоги, в книге «Свет йоги» (Light on Yoga, 1965) — избегали щекотливой темы травм. Гуру Свами Гитананда, основатель нескольких ашрамов на нескольких континен­тах, провозгласил: «Настоящая йога так же безопасна, как молоко матери».

Моя двоюродная сестра Сьюзен — еще один адепт йоги в нашей семье. Она высокая и стройная, как и Кэти, и на двадцать лет старше ее. Моя дискуссия с ней на пред­мет опасности йоги оказалась куда более плодотворной, чем с моей племянницей. Сьюзен согласилась с Броудом в том, что без надлежащей осторожности занятия йогой чреваты потенциальными травмами. Она сказала, что, когда начала заниматься ею шестнадцать лет назад, йога была не так по­пулярна, как сегодня. Считалось, что ею увлекаются только странные типы, любители эзотерики и бывшие хиппи. Ин­структора групп, в то время небольших, в основном были опытными и хорошо знали каждого ученика. Например, Сьюзен все это время занимается у одного инструктора.

Она также согласилась с Блэком в том, что для предотвра­щения травм главное — обсуждать с инструктором свои фи­зические проблемы и избегать упражнений, вызывающих не­приятные ощущения. У Сьюзен никогда не было травм, свя­занных с занятиями йогой, и, по ее сведениям, в их группе не было случаев, чтобы кто-либо из учеников получал такие травмы. Просто есть такие асаны, которые она не делает, — например, стойка на плечах. И, если какая-либо асана вы­зывает болевые ощущения, Сьюзен немедленно из нее вы­ходит, следуя моему принципу: боль — это сигнал об опас­ности. Сьюзен начала заниматься йогой, чтобы избавиться от хронической проблемы в паховой области, которая была заработана ею в школьной команде чирлидинга и периоди­чески напоминала о себе ноющей болью. Они с учителем работали над этой проблемой на протяжении многих лет, но так и не сумели добиться улучшения. То же самое каса­ется и периферической невропатии, затрагивающей ее ноги, а также управления стрессовыми состояниями: при помощи йоги ей не удалось добиться лучших результатов, чем те, что она получала при помощи профессионалов и используя фар­мацевтические препараты. Когда она достигла среднего воз­раста, она стала ощущать, что йога помогает ей поддерживать тело в хорошей форме, сохраняя его силу и гибкость. Надо сказать, что Сьюзен относится к числу редких исключений из моего правила, согласно которому каждый, кто занима­ется тем или иным видом физической активности, в конце концов становится жертвой какой-либо травмы. Хотя полу­ченная ею в детстве травма в паховой области подтверждает это правило. Кроме того, Сьюзен демонстрирует нам пре­красный пример моей философии в действии: осторожность и умеренность являются залогом безопасности и здоровья.

В доказательство пользы йоги она рассказала мне о своих одноклассниках, которые много лет занимаются у того же учителя, что и она, и пребывают в добром здравии. Дело в том, что серьезные последователи этого искусства склонны вести более здоровый образ жизни в целом. Они стараются правильно питаться и много двигаются. Сьюзен, например, крутит обруч и ходит пешком, выгуливая свою собаку. Но, вторя Блэку, Сьюзен несколько раз повторила, что нужно обязательно найти хорошего тренера, поскольку грамотное руководство — ключ к предотвращению травм.

Сьюзен тревожит то обстоятельство, что с ростом попу­лярности йоги резко увеличилось количество разных школ и учителей. Сегодня йогу преподают чуть ли не везде, даже в домах престарелых и детских садах. Если раньше йога-сооб­щество было малочисленным, все инструктора были на виду, а их образование тщательно контролировалось, то сегодня, с взрывным ростом армии тренеров, их уровень подготовки и знаний существенно снизился. А занятия с малоопытным инструктором, который работает с большой группой учени­ков и всем подряд, независимо от индивидуальных способ­ностей и проблем со здоровьем, предлагает выполнять оди­наковые упражнения, — верный путь к травматизму. Сьюзен известны случаи, когда новички попадали в продвинутые группы и инструктора заставляли их делать сложные упраж­нения наравне со всеми, тогда как они не были готовы к этому физически. В этом случае травмы фактически га­рантированы — вспомните про мой перелом ребра на од­ной из первых тренировок по айкидо. Если же травма носит не столь явный характер и игнорируется длительное время, она может стать причиной хронических болей и необрати­мых повреждений.

Но люди обращаются к йоге, чтобы избавиться от болей и болезней, а не приобрести новые. Сьюзен во многом объ­ясняет отсутствие у себя травм тем, что она занимается йо­гой Айенгара — наименее агрессивным направлением йоги, в котором широко используются ремни, одеяла и опорные блоки для принятия и удержания поз. В некоторых других разновидностях йоги применяются похожие методы. Со­седка Сьюзен владеет собственной студией виньяса-йоги и старается применять к каждому ученику индивидуаль­ный подход, чтобы помочь ему добиться лучших результа­тов и не навредить своему здоровью. Ее головная боль — это ученики, которые игнорируют рекомендации избегать опре­деленных поз, в результате чего получают травмы, а потом обвиняют в этом инструктора! Как я ее понимаю! Будучи врачом, я регулярно сталкиваюсь в своей практике с подоб­ными пациентами. Броуд ссылается на публикации в нескольких медицин­ских журналах, описывающие случаи более серьезных травм, особенно неврологического характера, у практикующих йогу. Первые статьи появились несколько десятилетий назад, в 1970-х годах, в таких уважаемых изданиях, как Neurology, The British Medical Journal и The Journal of the American Medical Association. Один из первых описанных случаев касался мо­лодого человека, у которого развился синдром «свисающей стопы» — состояние, когда человек не может согнуть ногу в голеностопном суставе и подтянуть носок на себя из-за сла­бости мышц-разгибателей стопы. В результате стопа остается в свисающем положении и мешает при ходьбе. Чтобы не за­деть пальцами ноги землю и не упасть, особенно при подъеме по ступеням, человеку приходится высоко поднимать ноги, а опускание стопы на пол сопровождается характерным зву­ком хлопка. Такая походка с высоким подъемом ног полу­чила название «петушиной». Очень часто синдром возникает в результате защемления нервов в поясничном отделе по­звоночника из-за грыжи межпозвоночного диска или может быть следствием костной шпоры; он также является одним из симптомов заболевания, известного как ишиас. Однако у него могут быть и другие причины.

Оказалось, что этот молодой человек усиленно практи­ковал ваджрасану, проводя в этой позе по несколько часов подряд. Это типичная сидячая поза в йоге, когда человек подгибает ноги под себя, опуская ягодицы на пятки. В этой позе колени согнуты на 180 градусов и испытывают на себе давление всей массы верхней части тела. Однако под коленом у нас проходит поверхностный малоберцовый нерв, ветвь се­далищного нерва, который иннервирует мышцы, отвечающие за подъем стопы.

Сидение в ваджрасане несколько часов подряд приводило к сдавливанию этого нерва и ухудшению его кровоснабже­ния, что и вызывало его дисфункцию и свисание стоп. Офи­циальное название этого синдрома — компрессионная невро­патия (одной из ее наиболее распространенных сегодня форм является синдром запястного канала). В описанном случае поверхностный малоберцовый нерв сдавливался между су­хожилиями, которые прикрепляют мышцы к коленному су­ставу и одновременно растягиваются при полностью согну­том колене. Как только причина была установлена и моло­дой человек перестал практиковать ваджрасану, проблема со свисанием стоп исчезла. Но если бы такое сдавливание продолжалось, свисание стоп могло бы стать перманентным вследствие хронической ишемии (длительного нарушения кровоснабжения) нерва.

Ишемия головного мозга, приводящая к инсульту, — по­жалуй, самое страшное из всех возможных последствий заня­тий йогой. Кровоснабжение головного мозга осуществляется четырьмя артериями: двумя сонными, располагающимися в мягких тканях в передней части шеи, и двумя позвоноч­ными, которые проходят в костных каналах, образованных отверстиями поперечных отростков в шейном отделе позво­ночника. Артериальная диссекция представляет собой надрыв стенки сосуда с образованием ложного канала между внутрен­ней и мышечной оболочкой артерии, который наполняется кровью и ведет к сужению или полному перекрытию просвета артерии, что нарушает кровоснабжение мозга. Также часто используется термин «расслоение артерии», поскольку в ре­зультате надрыва кровь затекает между слоями стенки сосуда и расслаивает ее еще больше. Шея — очень подвижная часть тела, и все ее движения и положения отражаются на крове­носных сосудах. Вот почему диссекции у людей молодого возраста — моложе тех, кто подвержен развитию атероскле­роза (а это еще одна причина диссекций сосудов, особенно аорты), — чаще всего затрагивают сонные и позвоночные ар­терии. Некоторые позы йоги, требующие избыточных изги­бов шеи, могут приводить к ее травмам, а травмы шеи часто сопровождаются диссекцией артерий (хотя иногда диссекция может происходить спонтанно, не из-за травмы).

Броуд перечисляет некоторые асаны, особенно опас­ные для этих артерий: «Айенгар подчеркивал, что в позе ко­бры голова должна быть откинута назад как можно дальше». А в стойке на плечах (поза, которой избегает моя благора­зумная кузина Сьюзен) голова, прижатая к груди, должна образовывать прямой угол с туловищем. Такую позу Айен­гар называет «одним из самых ценных подарков человечеству от мудрых предков». Интересно, как, по его мнению, это со­относится с этическим монотеизмом.

В 1972 году видный нейрофизиолог из Оксфорда Ричи Рассел опубликовал статью в British Medical Journal, в кото­рой утверждал, что некоторые позы йоги могут стать при­чиной инсульта у относительно молодых здоровых людей14. Он подчеркнул, что такие случаи крайне редки, и я с ним согласен. За 39 лет работы нейрохирургом я видел немало случаев артериальных диссекций, но не помню ни одного, спровоцированного йогой. Однако у медиков есть пого­ворка: даже если что-то случается крайне редко, если это случится с вами, то случится на все 100%. Экстремальные положения головы и шеи, присущие некоторым упражне­ниям йоги, вполне могут приводить к травмам сонных и по­звоночных артерий.

Рассел подчеркивал потенциальную опасность таких упражнений для позвоночных артерий, которые соединя­ются в базилярную артерию и снабжают кровью ствол го­ловного мозга и мозжечок. Инсульты, затрагивающие ствол мозга, имеют особенно тяжелые последствия и нередко за­канчиваются смертью. Дело в том, что через ствол головного мозга — небольшое образование размером примерно с боль­шой палец — проходят все нервные пути, по которым сиг­налы поступают от мозга к телу и от тела к мозгу. В результате даже небольшое по площади повреждение этой деликатной области может привести к тяжелым неврологическим послед­ствиям. Мозжечок по размерам значительно больше мозго­вого ствола и отвечает за движения и их координацию. По­вреждения мозжечка могут приводить к атаксии (расстрой­ству моторики), головокружениям, потере координации и нарушению равновесия тела. У людей мозжечок по разме­рам меньше коры головного мозга, которая отвечает за все те функции, которые делают нас людьми, — за язык, когни­тивную деятельность, самосознание, способность рассуждать и т.д. У животных, выживание которых в большей степени зависит от их физических способностей (скорости, провор­ства, силы, умения лазать и плавать), мозжечок значительно превышает по размерам кору. Ствол мозга и мозжечок — эволюционно самые древние части головного мозга, появивши­еся на сотни миллионов лет раньше большого мозга. Именно они обеспечивали выживание всех видов, предшествовавших появлению гоминидов, и в конечном итоге венца творения — Homo sapiens (да и, кстати сказать, обеспечивают его выжи­вание и сейчас).

Не все диссекции артерий сопровождаются неврологи­ческими симптомами. В моей практике большинство таких травм не приводило к инсультам и не требовало хирурги­ческого вмешательства. Обычно в течение нескольких не­дель применяется антикоагуляционная терапия, и сосуд в конце концов восстанавливается сам собой. Типичный и практически универсальный симптом артериальной диссекции — боль в шее. Надрыв стенки артерии вызывает боль, и при надавливании на поврежденную сонную или позвоноч­ную артерию возникают болезненные ощущения. Причем указанные симптомы обычно внезапные. Появление у мо­лодых, ведущих активный образ жизни людей болезненных ощущений в шее на фоне недавней травмы этой части тела — классические симптомы артериальной диссекции, которые легко распознаются неврологами и нейрохирургами, но мо­гут быть не так хорошо знакомы другим врачам. Поскольку инсульты у практикующих йогу случаются редко, а большин­ство из них не воспринимают этот вид физической активно­сти как травматичный, артериальных диссекций может быть гораздо больше, чем принято считать. Многие такие травмы не диагностируются как диссекции, а даже если диагности­руются, зачастую не связываются с занятиями йогой. Они могут излечиваться и естественным путем — без специаль­ного лечения с применением антикоагуляционной терапии.

Броуд описывает два тех самых «крайне редких» случая. В 1973 году Виллибальд Наглер, известный специалист по ре­абилитации из медицинского центра Корнеллского универ­ситета, опубликовал статью о странном случае. Здоровая женщина 28 лет выполняла асану «колесо» (в обиходе на­зываемую «мостиком»), при которой тело дугообразно про­гибается назад и делается стойка с опорой на ноги и руки. Когда она принимала эту позу, в какой-то момент она ба­лансировала на откинутой назад голове и вдруг испытала сильную головную боль. Подняться самостоятельно она уже не смогла, так же как и ходить. Когда женщина была достав­лена в больницу, у нее появились симптомы синдрома Валленберга — инсульта, связанного с позвоночной артерией и, в частности, с ее ветвью, называемой задней нижней моз­жечковой артерией. Помимо развившейся атаксии, правая сторона тела больной потеряла чувствительность, левая рука и нога тоже плохо слушались, глаза косили влево, а на левом глазу наблюдался синдром Горнера — птоз (опущение века) и миоз (сужение зрачка).

Она была переведена в хирургическое отделение, где диа­гностическое обследование показало инфаркт — омертвение больших участков ткани — в левом полушарии мозжечка. После двух лет лечения женщина с трудом начала ходить, но левая рука и глаз по-прежнему не слушались. Симптомы инсульта, которые сохраняются на протяжении двух лет, уже не поддаются лечению.

Второй случай был описан доктором медицинских наук Стивеном Ханусом и его коллегами в журнале The Archives of Neurology в 1977 году. Этот случай во многом напоминал первый: инсульт вследствие поражения позвоночной артерии у 25-летнего человека, практиковавшего йогу. Молодой че­ловек имел полуторалетний стаж ежедневных занятий, и его стандартный набор упражнений включал резкие повороты головы вправо-влево и печально известную стойку на плечах с прижатым к груди подбородком. Он был доставлен в чи­кагский госпиталь с жалобами на ухудшение зрения, затруд­ненное глотание (дисфагию) и плохо контролируемую левую половину тела (левосторонний гемипарез). Томография по­казала окклюзию (закупорку) левой позвоночной артерии. В таких случаях причиной почти всегда является травмати­ческая артериальная диссекция. Через два месяца после ин­сульта молодой человек смог ходить с тростью, но моторика левой руки так и не восстановилась.

Артериальные диссекции в результате выполнения йоговских асан исключительно редки. Именно из этого обстоя­тельства исходили критики Броуда, но он в многочисленных интервью продолжал отстаивать свою позицию. Он ссылался на результаты глобального опроса инструкторов йоги, врачей и физиотерапевтов, проведенного в 2009 году командой ис­следователей из Колумбийского университета. Респондентов спросили, с какими самыми серьезными проблемами, вы­званными йогой, им приходилось сталкиваться. В верхней части списка оказались повреждения поясницы, плеч, ко­леней и шеи (сотни случаев). Инсульт также присутствовал в этом списке, но таких случаев было отмечено всего четыре. Инсульты вследствие повреждения артерий больше распро­странены в других видах спорта, в частности в контактных.

Как это ни парадоксально, йога часто используется для реабилитации людей после инсульта. Типичные последствия этой болезни включают трудности с поддержанием равнове­сия и повышенный риск падений. Страх перед падениями — существенное препятствие для возвращения к нормаль­ной жизни, особенно у людей пожилого возраста. Поэтому физиотерапевты работают над восстановлением у пациен­тов сил, координации и способности поддерживать равно­весие, чтобы вернуть им способность самостоятельно пере­двигаться. Согласно результатам исследования, проведенного в госпитале для ветеранов в Индианаполисе (опубликованы в журнале Stroke в июле 2012 года), включение йоги в про­грамму реабилитации одной из групп пациентов дало улучше­ние ряда показателей в этой группе по сравнению с другими, где йога не использовалась. Было получено статистически значимое улучшение по таким параметрам, как поддержание равновесия и снижение страха падения. Также было отме­чено общее улучшение качества жизни и большая самосто­ятельность пациентов в повседневных видах деятельности15. Если разоблачения Броуда помогут спасти хотя бы одного любителя йоги от принятия асаны, способной привести к ин­сульту, значит, он выполнил завет, сформулированный в Тал­муде: «Кто спас одного человека, тот спас весь мир»16. Ин­сульт не единственная связанная с йогой травма, которую об­суждает Броуд. Он ссылается на исследование американской Комиссии по безопасности потребительской продукции, со­бравшей данные о случаях обращения в службу неотложной медицинской помощи с травмами, связанными с йогой. Хотя число таких случаев невелико, в период с 2000 по 2002 год оно выросло в три с половиной раза, с 13 до 46 случаев.

Тенденция к увеличению, таким образом, очевидна. И, по­скольку эти данные были собраны только по выборке отде­лений неотложной помощи и не являются исчерпывающими, реальные цифры могут быть гораздо выше. Кроме того, лишь небольшая часть связанных с йогой травм требует обращения за неотложной медицинской помощью, а за одиннадцать лет, прошедших с момента данного исследования, число практи­кующих йогу существенно возросло.

В конце своей статьи Броуд снова возвращается к Гленну Блэку. Тому все же пришлось перенести операцию на по­звоночнике для лечения стеноза позвоночного канала — ему провели поясничную ламинэктомию и скрепили не­сколько позвонков. В развитии этого серьезного заболева­ния Блэк винил многолетние занятия йогой, но он был прав лишь отчасти. Стеноз позвоночного канала — это почти универсальный признак старения, в той или иной степени он присутствует почти у 100% людей старше шестидесяти лет. Он не всегда сопровождается очевидными симптомами, и большинство случаев не требует хирургического вмеша­тельства. Но активный образ жизни определенно может способствовать его развитию. В конце концов все дело в из­нашивании организма. Чем больше вы заставляете ваше тело работать, в том числе посредством йоги, тем сильнее оно изнашивается. Потенциальные опасности йоги нельзя игнорировать. Это касается даже тех ее верных адептов, которые были раз­дражены статьей Броуда в Times. В последние десять лет спе­циализированное издание Yoga Journal стало уделять больше внимания этой теме. Все большее число инструкторов пу­блично признаются в полученных ими травмах и начинают менять собственные методы преподавания, чтобы избежать подобных проблем у своих учеников. Один из самых из­вестных реформаторов Роджер Коул, инструктор йоги Айенгара и постоянный автор Yoga Journal, подчеркивает опас­ность экстремальных изгибов шеи и рекомендует делать модифицированную стойку на плечах с подкладыванием под плечи сложенных полотенец, чтобы уменьшить угол сгиба шеи.

Медицинский редактор журнала считает стойки на го­лове вообще слишком опасными для обычных людей. Его опасения основаны на собственном опыте: он обнаружил, что стойка на голове вызывает пережатие нервов плечевого сплетения, проходящих за ключицей, и, как следствие этого, синдром лестничной мышцы. В результате регулярного вы­полнения таких асан у него начались покалывания в правой руке и онемение. При отсутствии лечения такое состояние может перерасти в слабость верхних конечностей. Когда он прекратил делать эти асаны, все симптомы исчезли. Меди­цинский редактор также предупреждает, что стойки на го­лове могут ускорить развитие дегенеративного артрита шей­ного отдела позвоночника и привести к повреждению сет­чатки из-за повышения давления в глазах. Особенно такие позы опасны для людей с глаукомой. Поскольку глаукома сопровождается повышенным глазным давлением, дальней­шее увеличение этого давления при выполнении переверну­тых стоек может привести к внезапной и перманентной сле­поте. Не стоит забывать и о том, что иногда глаукому вовремя не диагностируют и человек может о ней попросту не знать. К счастью, глаукома не очень распространенное заболевание. Она затрагивает всего 0,5% людей в возрасте до 50 лет, хотя среди людей старше 80 лет эта цифра увеличивается до 10%. Йога. Острая боль. Никто этого не ожидал.

Дорогие читатели, если вам понравилась статья — поделитесь ссылкой с друзьями и близкими, и мы продолжим радовать вас интересным и полезным контентом, который поможет вам сохранить здоровье и долголетие